“Depresyonu tedavi etmeden önce insanların cinsel hayatlarını sormalısınız”

Cinsel sorunlar var İnsanların sağlığı üzerinde büyük etkisi vardır ve bazı tıbbi kararlar ve tedaviler bu sorunları yaratır veya bunlara müdahale eder. Ancak cinsellik konsültasyonlarda tabu olmaya devam ediyor: doktorların çoğu bunu düşünüyor samimi bir şeyhastanın sağlığıyla bağlantılı değildir.

Bu, her yıl öncelikle birinci basamak doktorlarını ve psikiyatristleri, tıpkı hastalarına sorunları hakkında sorular sordukları gibi onları ikna etmek için hedefleyen bir konferans düzenleyen İspanyol Cinsellik ve Ruh Sağlığı Derneği’nin yaratıcısı ve bilimsel direktörü psikiyatrist Ángel Luis Montejo tarafından vurgulanmaktadır. Diyet veya uyku alışkanlıkları hakkında onlara cinsel yaşamları, özellikle de cinsel yaşamları hakkında sorular sormalısınız. Bazı ilaçları reçete etmeden önceantidepresanlar gibi.

Montejo, hastanın bir çift olarak yaşamının, duygusal sağlığının ve hatta kendisinin veya diğer insanların yaşamının buna bağlı olabileceği konusunda uyarıyor.

-İntihar etmeye çalışan bir hastam vardı konsültasyonumda ve karısının artık onu sevmediğini düşündüğü için ölmek istediği ortaya çıktı, çünkü karısının onunla asla seks yapmak istemediğini gördü ve sonra da karısıyla birlikte oldular. seksten hoşlanmadı; ve olan şuydu ki karısı depresyon tedavisi görüyordu. Bu nedenle antidepresan yazanların tedavi öncesinde ve sonrasında hastanın cinsel yaşamını araştırması çok önemlidir.

—Depresyon ile cinsel işlev bozukluğu arasındaki ilişki nedir?

—İki yönlü bir ilişkiyi paylaşıyorlar; öyle ki, depresyon %50 ila %70 oranında artan cinsel işlev bozukluğu riskiyle ilişkilidir ve cinsel işlev bozukluğu, depresyon riskini %130 ila %200 artırır.

—Yani işlev bozukluğu depresyonun bir belirtisi olabilir mi?

—Bu hem bir semptom hem de bir sonuç olabilir. Genel olarak depresyon, üzüntünün hakim olduğu ve cinsel zevk de dahil olmak üzere her türlü zevkten zevk alamamanın hakim olduğu bir duygusal başarısızlık durumudur. Ancak cinsel işlevleri normal olan ve tedaviyle durumu çok daha kötüleşen, yaşam kalitelerini ve prognozlarını etkileyen depresyonlu kişiler de var.

— Özellikle birinci basamak doktorları tarafından en çok reçete edilen antidepresanlar, ünlü Prozac’ın devamı niteliğindedir. Hepsinin ortak noktası, bir anksiyete inhibitörü olan serotoninin işlevselliğini artırması, korkuyu, takıntıyı ortadan kaldırması ve sorunları endişelendirmesidir. sizi daha az etkiler, ama aynı zamanda sizi daha sakin, daha rahat ve yemek konusunda ve ayrıca seks konusunda daha az iştahlı yapan bir anti-dürtüseldir.

Bu tür antidepresanlarda neredeyse anında meydana gelen şey, cinsel organlardan beyin çekirdeklerine giden zevk sinyallerini uyuşturması ve orgazm veya boşalmanın büyük ölçüde gecikmesidir. Öyle ki bazı kişiler bunu algılayamıyor ve artık sevişemeyeceklerini hissediyorlar. Buna birkaç hafta veya ay süren tedaviden sonra istek kaybı sorunu da eklenir.

Tıbbi konsültasyonlarda cinsellik tabu olmaya devam ediyor. Fotoğraf Shutterstock.

—Bu durum halihazırda depresyondan muzdarip olanları nasıl etkiliyor?

—Kişiye ve ilişkiye bağlı olarak eşit olmayan bir şekilde etkiler. Aktif bir cinsel yaşamı olan insanlar, arzularının aniden ortadan kaybolduğunu fark eder ve bu durum çifti, hatta bazen çok fazla etkiler.

Cinsel bir çift olmaktan kardeş ya da arkadaş gibi birlikte yaşamaya gidenler var ve bu durum, ne yaşadıklarını, ne zaman yaşadıklarını birbirlerine her zaman anlatamadıkları için çatışmalara ya da ayrılıklara neden olabiliyor. arzunun olmadığını görürler, aşktan düşmekle karıştırırlar… Çünkü cinsellik bir lüks, ikincil bir işlev değil, çiftleri birleştiren, birbirine bağlayan bir şeydir.

—Erkek ve kadınları eşit şekilde etkiliyor mu?

—Hayır, erkekler daha çok şikayet eder; kadınlar yalnızca işlev bozukluğunun oldukça yoğun olduğu ve depresyondan önce çok aktif bir cinsel yaşamları olduğu durumlarda. Erektil disfonksiyon ve erken boşalma en sık görülen bozukluklardır; düşük cinsel istek ve değişen cinsel uyarılma da bunlarda yaygındır.

Yaşın da etkisi vardır: menopoz sonrası kadınlar cinsel yaşamın ikinci planda kalmasına daha iyi katlanırlar. Ancak cinsel açıdan aktif genç insanlar (%80’i, partneri olsun veya olmasın) bunu çok sinir bozucu buluyor, ilişkilerini bozabilecek ve yarıdan fazlası bulunur bulunmaz tedaviyi bırakabilecek önemli bir yaşam kalitesi sorunu olarak görüyorlar. biraz iyi

Depresyon ve cinsel işlev bozukluğu birbiriyle ilişkilidir. Fotoğraf Shutterstock.

—Hangi sonuçlarla?

— Erken bırakma – DSÖ, antidepresanların ilk atak olması durumunda en az altı ay, ikinci atak olması durumunda ise bir ila iki yıl süreyle kullanılmasını önermektedir – daha büyük bir nüksetme, işten ayrılma, sağlık masrafları ve daha düşük yaşam kalitesi riski taşır . Bu nedenle, bu ilaçları reçete etmeden önce kişiye cinsel yaşamının nasıl olduğunu ve tedaviden etkilenmesi durumunda bunun kendisini nasıl etkileyeceğini sormalısınız. Ve eğer dayanamıyorum diyorsa, serotonin dışındaki yollardan etki eden ve cinsel işlev bozukluğuna neden olmayan veya daha az etki gösteren diğer antidepresanları reçete etmek daha iyidir.

—Agomelatin veya bupropion serotojenik ilaçlar kadar önemli bir antidepresan etkiye sahip olmayabilir ancak cinselliğine önem veren kişiler için oradan başlamaları gerekir. Serotojenik olan ancak nörotransmiterlerin aktivitesini modüle eden vortioksetin de daha az cinsel işlev bozukluğuna neden oluyor ve bu değişikliğin reçete edildiği hastaların iyileşme gösterdiği görüldü.

Bu nedenle hastaların cinsel yaşamları tabu olmaktan çıkmalı ve doktorlar tedaviden önce ve sonra memnun olup olmadıklarını sormalı. Çünkü bu sadece antidepresanlar değil; Antipsikotikler ve hipertansiyon veya kalp krizi ilaçları da cinsel işlev bozukluğu riskini artırır ve bunları reçete etmeden önce ve sonra hastanın cinsel yaşamını müdahaleci olmadan sorarsanız, tedavinin o kişi için sorun yaratıp yaratmadığını anlarsınız ve bakabilirsiniz. alternatifler için.

➪ Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi’ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida’ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır!

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir